北京市门头沟区医院于2011年引进质量改进工具，开展持续质量改善，在公司和医院领导的大力推动下，着眼构建“医院主导、科室协同、全员参与、齐抓共管”的质量管理格局。
在不断探索和创新下，形成了一套医院特有的质量管理工具应用体系。该体系的建立基于国际、国内医院管理标准，通过开展系统培训、申报、评价、奖励等一系列工作，运用品管圈（QCC）、持续质量改进（CQI）、精益六西格玛（LSS）、精益A3、根本原因分析法（RCA）及失效模式及后果分析（FMEA）等管理工具和方法，依据国家医疗质量安全改进目标及各专业质控工作改进目标，结合医院/科室实际，找准问题、把控风险、精准施策、系统推进，对医院各科室、各环节存在的质量问题不断改进，将质量改善工作融入医院各个环节，贯穿医疗服务全过程。
质量与安全是医院管理的永恒主题，也是医院管理水平和服务能力的主要体现。持续质量改善是在日常工作中秉持“改善永无止境”的精神，不断精进医院管理水平和医疗服务品质。持续质量改善已经成为门头沟区医院的一种文化、一种习惯，在患者安全、服务流程、医疗质量、运行效率等方面发挥了重要作用。医院将持续开展此项工作，聚焦华润健康精益管理四个维度——提高质量、提升效率、减少浪费，消除隔阂，全面提升医院质量，保障医患安全。
为了提升医院质量改善效果，全面提升医院质量管理与临床服务水平，医院设置了质量管理培训专项经费，由质管办牵头，每年组织开展质量管理工具系统培训学习，通过采取“请进来、走出去”的模式，在全院范围内广泛开展QCC、CQI、LSS、FMEA等工具应用培训，并邀请行业专家讲授管理工具的使用。同时，每年派送医院骨干人员外出参加质量工具专业培训班，全面培养质量管理人才。目前，医院成立了院内培训专家组，在全院内部开展系列培训，全面提升全院质量管理项目应用能力。
为了切实推进项目的改善实施，医院制定了《质量改进项目实施计划》，明确项目实施各阶段工作，推进项目落地。年初，由各部门/科室质量改进项目小组，结合医院、部门/科室年度工作重点，选取部门/科室急需改进的项目作为年度质量改善重点项目，医院组织院级、科级项目开题审核，进行项目的可行性评价，审核通过后实施。
项目开展过程中，医院质量改进专家组采用“理论+实操+案例分析+一对一辅导”等培训模式，每一阶段指定1-2名优秀的质量改进项目人员对项目开展进行培训，给予专业指导。
项目实施中期，医院组织项目中期汇报，关注各项目开展情况，对过程中存在的问题进行点评，同时协助解决项目推进遇到的难题，做到及时反馈，立行立改。
结题评比是评价全院质量改进项目是否达到预期目标、质量改进活动整体质量的最后一个环节。通过评比奖励，鼓励科室、员工善于发现问题、运用科学的管理工具解决问题，主动参与到质量改善工作中。
截止目前，医院应用多维管理工具开展持续改善项目255项，解决临床、护理等方面质量问题300余项，获得专利10余项。
博观而约取,厚积而薄发。门头沟区医院连续多年开展质量改善，由量变到质变，取得了一定的改善成绩，先后推荐院内优秀项目参加公司、市级、国家级行业评比，获得公司内奖项12项，获得市级奖项1项，获得国家级奖项27项。
近年来，医院积极参与华润集团及华润健康组织的评选评比。2020年，在华润集团年度评选活动中，门头沟区医院“临床用血管理信息化系统建设项目”获得华润集团卓越EHS奖——EHS项目成效奖；2021年，参加华润健康举办的品管圈评选活动，“药微笑圈”获得一等奖，门头沟区医院获得“优秀组织奖”；2021年，参加华润健康组织的精益管理项目期中汇报，“精益管理提高创伤中心患者救治效率”项目获得第一名的好成绩！ 参加北京市安全生产委员会组织的2020年首度应急管理创新案例评选，门头沟区医院“新冠肺炎疫情下基于改良版Kaiser模式的灾害脆弱性分析在医院应急管理中的应用研究”获得二等奖。
参加国家卫健委医政医管局、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心、中国质量协会、中国医院品质管理联盟、中国研究型医院学会等组织举办的各类国家级质量评比活动，获得一等奖2项、二等奖11项、三等奖4项、优秀奖7项，最具价值案例奖2项。在第八届全国医院品管圈大赛评比中，门头沟区医院品管圈一等奖获奖项目“守护圈——提高基于区域医联体内急救重点病种患者上下联动无缝衔接安全转运率”获邀参加大会首场发表展示，质量管理办公室主任关争梅被授予“中层干部先进个人”荣誉称号；在第六届亚洲质量功能展开与创新研讨会议中，门头沟区医院项目——“7S管理在门头沟区120分中心质量管理中的应用”获得一等奖。
北京市门头沟区医院通过建立质量工具应用体系，持续开展质量改善，采用“请进来、走出去”的模式推进质量管理工具培训与学习，在持续质量改善工作方面创出了品牌，形成了体系，积累了经验。医院将继续加强持续质量改善工作开展力度，顺应时代变化趋势，结合行业及医院特点，突出工作实效，推动全院医疗服务质量不断提升，为患者提供更加优质安全的医疗服务，为区域医疗事业的发展贡献出更大的力量！
