战卒中 保健康 | 萍矿总医院卒中中心全力救治90岁高龄急性脑梗患者
作者: 来源: 时间:2021-04-14 【字体:
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近日,90岁的王大爷和全家一起共享天伦,其乐融融之际,突然,王大爷感觉一侧身体没有知觉,慢慢瘫倒在地。家人赶紧拨打120送往萍矿总医院。
18:30到院时,王大爷已陷入昏睡状态,双眼向左凝视,口中有痰,不能自行咳出,右侧肢体持续偏瘫达1个多小时,并逐渐加重。初步诊断是脑血管意外,情况紧急,“时间就是大脑”,萍矿总医院卒中中心立即开启救治绿色通道。
急诊科副主任贺兴华接诊,神经内科苏玉蓉随后到位,NIHSS评分为18分,为王大爷进行了颅脑CT等检查,排除脑出血。经过一系列的查体和检查确诊为脑梗死,同时患有矽肺、肺部感染、高血压等基础病,判断王大爷在3小时溶栓时间窗内,溶栓治疗的并发症最少,有溶栓适应症,医师建议尽快给予静脉溶栓治疗。
贺主任立即向患者家属告知,王大爷病情危重,如不快速行静脉溶栓,脑梗塞面积将逐渐扩大导致脑细胞神经坏死,病情随时会加重,甚至危及生命。王大爷家人犹豫不定,贺主任反复与家属沟通协商,细心分析利弊。考虑王大爷属高龄患者,溶栓后出血风险高,但如果不溶栓,患者轻则瘫痪在床,重则出现生命危险。经过贺主任耐心细致的解说,家属终于同意溶栓治疗。
急诊科溶栓小组为安置在卒中床上的王大爷快速精准测量体重,采用注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂,给予最精准的治疗剂量,顺利完成溶栓治疗。经过治疗,王大爷双眼凝视消失,右侧肢体的力量明显好转,NIHSS评分由溶栓前的18分下降到溶栓后的0分。
溶栓后1小时,王大爷就从昏睡中逐渐清醒,能与家人交谈自如,思维清晰,右侧肢体已能自主活动。
目前王大爷病情平稳,下肢可以抬离床面,溶栓治疗成功后急诊完善脑CT血管造影和脑血流灌注成像,提示患者大脑动脉无狭窄和闭塞,溶栓治疗十分成功。经ICU监护观察,现转入神经内科继续治疗。王大爷及家属无不感激地说道,幸亏贺主任和苏医师抢救及时,不然后果不堪设想。