几天前的一个清晨,120急救车疾驰而来,将一名急性消化道大出血患者紧急送入阜新矿总医院消化内一科……
入院时患者的血压为95/64mmHg,心率为137次/分,睑结膜苍白,腹部饱满,肠鸣音活跃,已出现失血性休克的征兆。诊断考虑为急性上消化道出血,肝硬化,肝功能失代偿期,出血原因考虑为食道或胃底静脉曲张破裂出血。
患者,男性,54岁,来院前大量呕吐咖啡色液体及黑色血块,不停排出黑色血便,并出现头晕、心悸、乏力、出汗等一系列失血症状,既往长期大量饮酒,明确诊断肝硬化病史三年。
消化内一科全体医护人员沉着冷静,果断应对。入院急采血常规,检验结果显示血红蛋白76g/L,正常成年男性的血红蛋白至少应在120g/L以上,由此可见,患者失血量之大,失血速度之快是相当可怕的。果然,9:45分,患者再次出现大量的呕血及黑便,同时出现周身不适,大汗,血压降至72/43mmHg,心率164次/分,此时患者已出现了失血性休克。
时间就是生命,多抢一分钟就多一份希望。消化内一科主任蔡宇及主管医师张宁宁迅速给予患者进一步抢救治疗,立即三路输液并急诊输血,纠正贫血,扩容补液抗休克治疗,并准备急诊内镜检查。
10:50分,患者血压升至94/59mmHg,心率115次/分,根据病情,医护人员迅速将患者转运至内镜中心行急诊胃镜检查,明确消化道出血原因。
胃镜缓慢进入胃腔后,里面的情况让所有人心跳都为之加速。胃腔内可见大量的血液及血块潴留,同时有一根血管正像喷泉一样将血液喷射而出,可以肯定的说,再这样下去,患者可能在几个小时内就会失去生命。
一场与死神的竞速就这样开始了。11:30分,在副院长邱新平的组织下,消化内一科、窥镜诊疗科、麻醉科各司其职,迅速开始急诊内镜止血治疗。
针对患者出血的紧急状况,团队采用胃底组织胶注射止血,几分钟后出血部位就被组织胶封堵住了。
血,止住了。命,保住了!是所有医务人员的共同努力方让死神远离。患者术后在ICU观察一日后,病情平稳,第二天早上就搬回了普通病房。第三天,患者就可以进半流食,一周已痊愈出院。